A prostatite crónica é unha enfermidade inflamatoria caracterizada por danos na próstata e trastornos urodinámicos graves. Unha das causas da inflamación crónica da próstata é o tratamento incorrecto ou prematuro na fase aguda, cando a descamación e proliferación do epitelio glandular é reversible e pódese corrixir con éxito con medicamentos dentro de 2-3 semanas.
O tratamento da prostatite crónica inclúe terapia antibacteriana masiva para erradicar o axente infeccioso, un conxunto de medidas para aumentar a resistencia inmune do corpo, métodos fisioterapéuticos e tratamento térmico. A psicocorrección tamén se pode incluír no réxime de tratamento, xa que as condicións neurasténicas e similares á neurose adoitan ocorrer en homes con prostatite recorrente e a longo prazo.
Por que a inflamación se fai crónica
Para evitar exacerbacións e mellorar a calidade de vida dos pacientes, é necesario coñecer as causas da inflamación crónica da próstata. Hai unha variedade de factores que afectan o estado funcional do tecido glandular da próstata e poden causar a súa inflamación, que se basea na descamación e proliferación de células epiteliais.
A principal causa da prostatite crónica nos homes é a grave contaminación das membranas mucosas do sistema urogenital con microorganismos patóxenos. Na gran maioría dos casos (máis do 80%) de prostatite infecciosa, o axente causante da infección son bacterias gramnegativas e grampositivas: enterobacterias (especialmente E. coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, o proceso infeccioso-inflamatorio ocorre no contexto da infección con virus, fungos e protozoos, pero tales formas de prostatite son tratadas con bastante éxito na fase aguda e raramente se repiten cunha terapia correcta e oportuna.
Tamén hai que ter en conta que para o desenvolvemento da prostatite aséptica crónica é suficiente unha única infección aguda do tracto urinario. Polo tanto, o cumprimento das normas de hixiene persoal, o uso de preservativos durante as relacións sexuais e o tratamento oportuno das enfermidades do tracto urinario son de gran importancia na prevención desta enfermidade nos homes. A medicina coñece casos de infección hematóxena (a través da circulación sanguínea sistémica) da próstata en sinusite crónica, amigdalite e outras enfermidades que promoven o crecemento activo da flora patóxena. Polo tanto, o saneamento dos focos crónicos de infección é un paso importante no tratamento complexo da inflamación persistente ou a longo prazo da próstata.
Os factores negativos que poden causar a exacerbación da prostatite (incluíndo o curso non infeccioso) son:
- lesións do tracto urinario e operacións no sistema urogenital;
- hipotermia regular ou severa dos órganos pélvicos (nadar en augas abertas en momentos en que a auga non está o suficientemente quente ou o clima fóra é fresco, traballar en neveiras e conxeladores, etc.);
- a inactividade física causada polo traballo sedentario e a actividade física insuficiente dun home (un estilo de vida sedentario é un dos principais factores no desenvolvemento da prostatite cognitiva crónica);
- malos hábitos que retardan ou perturban a absorción dos principais macro e microelementos que determinan a composición química e as propiedades reolóxicas da secreción da próstata (zinc, cromo, selenio, manganeso);
- Trastornos íntimos (masturbación frecuente, relacións sexuais irregulares, longos períodos de abstinencia, excitación frecuente que non remata coas relacións sexuais);
- obesidade;
- Trastornos alimentarios (aumento do consumo de alimentos picantes, salgados, afumados e graxos).
Preste atención! Os urólogos sinalan que o principal factor patoxenético no desenvolvemento da inflamación crónica da próstata é a uretrite posterior. Tamén se descubriu que os homes experimentan cambios inflamatorios na próstata nos primeiros meses despois dunha infección por gonorrea.
Tratamento da prostatite crónica con medicamentos
O tratamento farmacolóxico da prostatite crónica ten como obxectivo só suprimir os síntomas agudos durante a exacerbación e eliminar a infección, con todo, os medicamentos non se poden usar como único remedio (a eficacia deste tratamento, segundo o doutor Pechersky, non superará o 36%).
A seguinte táboa presenta un réxime completo de tratamento farmacolóxico para a inflamación persistente ou recorrente da próstata, que agora se usa como estándar para casos sen complicacións.
Táboa. Preparados para o tratamento complexo da prostatite crónica.
| Grupo farmacolóxico | Obxecto da aplicación |
|---|---|
| Antibióticos do grupo dos macrólidos, penicilinas semisintéticas e cefalosporinas de terceira xeración cun amplo espectro de actividade antibacteriana. | Erradicación (destrución) de bacterias patóxenas - axentes causantes de prostatite infecciosa, uretrite, cistite e outras infeccións xenitourinarias. |
| Axentes antimicrobianos e antiprotozoarios. | Tratamento de infeccións causadas por microbios patóxenos e protozoos. |
| Fármacos antiinflamatorios non esteroides (preferentemente en forma de supositorios rectales). | Reduce o proceso inflamatorio no tecido prostático e alivia a dor no perineo, espazo interglúteo, sacro e ingle. |
| Antisépticos en forma de supositorios rectales. | Saneamento das membranas mucosas do recto e prevención de infeccións na prostatite prolongada. |
| Bloqueadores alfa-adrenérxicos. | Normalización da micción, restauración da diurese diaria. |
| Correctores de microcirculación. | Eliminación da conxestión nos vasos pélvicos, restauración do fluxo sanguíneo e linfático normal. |
| Correctores urodinámicos (fármacos que afectan o metabolismo no tecido prostático). | Mellorar os procesos metabólicos nos tecidos da próstata e a súa nutrición. |
| Reguladores de potencia. | Tratamento complexo da disfunción eréctil, mellorando a composición química, a viscosidade e a fluidez do líquido seminal, aumentando a actividade dos espermatozoides (o uso de fármacos neste grupo está indicado para pacientes cuxa prostatite é complicada pola infertilidade autoinmune). |
A duración do tratamento con antibióticos é de polo menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos con efectos antibacterianos sen receita médica, xa que o factor decisivo na selección da terapia son os resultados dun exame microscópico das secrecións da próstata e dos fluídos liberados espontaneamente durante a masaxe da próstata. Algúns antibióticos, por exemplo as penicilinas (unha combinación de amoxicilina e ácido clavulánico), son fármacos de reserva, e o seu uso inadecuado pode levar non só á falta dun efecto clinicamente significativo e á progresión da patoloxía, senón tamén ao desenvolvemento de superinfección.
Importante! Nalgúns casos, os homes con prostatite crónica requiren psicocorrección, especialmente se a síndrome da dor vai acompañada de cambios de comportamento, aumento da ansiedade, irritabilidade e neurastenia. Para suprimir estes síntomas, úsanse antidepresivos con inhibición selectiva da recaptación de serotonina.
Tratamento fisioterapéutico
A terapia térmica é o principal método de tratamento da prostatite crónica fóra dos períodos de exacerbación (despois da resolución dos síntomas agudos). A terapia térmica refírese a métodos de fisioterapia e é unha aplicación medida de calor á zona afectada. Os beneficios dos procedementos térmicos inclúen a normalización da circulación sanguínea, a detención dos procesos inflamatorios e a redución da dor pélvica crónica, que é unha das principais manifestacións clínicas da prostatite crónica e afecta negativamente a calidade de vida do home. A calor tamén mellora a penetración das drogas no tecido da próstata. Polo tanto, nalgúns casos, a fisioterapia úsase para aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica (por exemplo, electroforese con antibióticos). Para os homes con alto risco de trombos, o quecemento prescríbese para a prevención, xa que a calor ten un efecto absorbente moderado.
Hai unha variedade de métodos de impacto térmico no corpo, e a elección dun método específico de tratamento debe ser feita por un médico, tendo en conta o cadro clínico, a forma e estadio da enfermidade, a idade do home e a súa tolerancia individual. Os métodos máis eficaces de tratamento térmico para a prostatite son:
- aplicacións térmicas con minerais (ozoquerita, parafina, bischofita), sal ou area;
- almofadas eléctricas de calefacción;
- Quecemento profundo do tecido de alto rendemento cun efecto directo sobre os vasos sanguíneos e as terminacións nerviosas (diatermia);
- Exposición a campos magnéticos alternantes de alta frecuencia para aliviar a dor, aliviar a inflamación e eliminar síntomas similares á neurose (inductotermia);
- Terapia de ultrasóns (promove a reabsorción dos abscesos e a cicatrización das cicatrices resultantes);
- Electroforese coa introdución de electrodos no recto;
- Exposición do tecido prostático a correntes de radiofrecuencia pulsada (darsonvalización).
Nalgunhas salas de fisioterapia, o tratamento da inflamación crónica da próstata realízase mediante aplicacións de barro quente ("bragas de barro"). Tales procedementos teñen un efecto positivo non só na circulación sanguínea e linfática, senón tamén na produción de secreción prostática, así como na nutrición dos tecidos do órgano inflamado. Nalgúns casos, o barro introdúcese directamente no recto en forma de tampóns, xa que este método de administración pode conseguir rapidamente un efecto terapéutico e unha resposta positiva á terapia.
Outros tratamentos
Ademais da terapia farmacolóxica e termal, o complexo réxime de tratamento complétase con varios procedementos que o médico prescribe en cada caso individual, tendo en conta as peculiaridades do curso da enfermidade.
Masaxe de próstata
Este é un dos principais métodos de tratamento da inflamación crónica da próstata, cuxo uso é recomendable en case o 90% dos casos (se non hai contraindicacións). A masaxe implica un efecto dixital sobre a próstata para estimular a drenaxe do líquido secretor. O procedemento adoita levar uns 1-2 minutos. O criterio de estrés suficiente é o baleirado completo da glándula prostática, que o paciente sente como un alivio (do que debe informar ao médico).
Os beneficios da masaxe están determinados polo efecto terapéutico que se pode conseguir despois dun tratamento (8-12 procedementos). Nun curso sinxelo:
- normalización do ton muscular;
- Mellorar a circulación sanguínea nos vasos da próstata (isto acelera o transporte de drogas aos tecidos do órgano afectado e aumenta a eficacia da terapia);
- restauración da permeabilidade secretora;
- Normalización da drenaxe sanguínea e linfática da próstata (particularmente importante na prostatite cognitiva).
O procedemento está contraindicado en fases agudas debido ao alto risco de propagación da infección aos tecidos e órganos circundantes (infección hematóxena). Outras enfermidades infecciosas do sistema xenitourinario poden provocar quistes ou pedras na próstata. A masaxe de próstata non se prescribe aos pacientes diagnosticados con dano de órganos tuberculosos, adenoma ou outras enfermidades tumorais (incluído o cancro de próstata). Nas enfermidades do recto (hemorróidas, fisura anal, proctite, paraproctite), a masaxe pode provocar complicacións e provocar unha recaída da enfermidade subxacente.
Importante! A investigación mostra que case o 42% dos homes rexeitan a masaxe da próstata debido ao aumento das molestias psicolóxicas asociadas ás características específicas deste procedemento. O traballo do médico con estes pacientes debe incluír información detallada sobre as consecuencias de rexeitar o tratamento e posibles complicacións, en particular a infertilidade e a disfunción sexual persistente. Nalgúns casos, pode ser recomendable prescribir sedantes leves uns días antes de comezar o tratamento.
Enemas quentes
Os enemas quentes están entre os métodos de tratamento doméstico para a prostatite crónica, pero os urólogos recoñecen a súa eficacia e recoméndanos para un tratamento máis rápido e eficaz da prostatite. A temperatura da auga para tales enemas debe ser duns 42 ° C. Antes do procedemento, é necesario limpar os intestinos cun enema regular ou laxantes. O volume dun enema é de 150-300 ml. Recoméndase realizar unha evacuación intestinal unha hora 30-50 minutos despois da administración da solución.
A continuación atoparás receitas para tratar a inflamación crónica da próstata.
- Disolver 10 gotas de iodo e uns 20 ml de clorhexidina en 200 ml de auga. Use á hora de durmir durante 15 días.
- Inxectar unha decocção de camomila, herba de San Xoán ou caléndula no recto (uns 250 ml), despois manteña durante 1 hora. Repita o proceso unha vez ao día durante 2 semanas.
- Quenta o aceite de espinheiro (40-50 ml) a 40 ° C e insírese no recto durante 20-30 minutos. A duración do tratamento é de 10-15 días. O procedemento realízase mellor antes de durmir.
- En caso de síndrome de dor severa, que limita significativamente a mobilidade do paciente e empeora a súa calidade de vida, pódense usar microenemas con novocaína. Disolver 2 ampolas dunha solución de novocaína ao 2% en 180 ml de decocción de camomila empinada. Manteña durante polo menos 50 minutos. Repita diariamente durante 1 semana.
Tamén se poden usar medicamentos antiinflamatorios, antisépticos e antibióticos para microenemas. Estes medicamentos só se poden tomar na dose especificada coa aprobación dun médico.
Tratamento da prostatite crónica: instrucións paso a paso
O uso de varios métodos de tratamento non é suficiente para eliminar completamente a prostatite crónica. Se un home non controla a súa dieta e non cambia o seu estilo de vida, prodúcense exacerbacións periódicamente, que provocan cambios irreversibles na estrutura e actividade funcional das glándulas prostáticas, así como trastornos disúricos e sexuais persistentes. Para que a eficacia do tratamento e a duración da remisión sexan maiores, debes seguir as recomendacións das seguintes instrucións para pacientes con prostatite crónica.
- Paso 1. Se un home é diagnosticado con prostatite crónica, primeiro debe corrixir a súa dieta. Os alimentos con moita graxa, sal e especias deben excluírse da dieta. As graxas aumentan os niveis de colesterol no sangue e o sal promove a retención de líquidos e a formación de edema no tecido prostático. As especias (así como varios aditivos químicos) irritan as membranas mucosas do tracto urinario, facendo que os síntomas existentes empeoren.
- Paso 2. Tamén é necesario abandonar completamente as bebidas alcohólicas, xa que retardan a absorción de nutrientes, perturban a circulación sanguínea e linfática e afectan negativamente ao metabolismo da próstata. Se un home sofre adicción ao tabaco, débense tomar medidas para desfacerse deste hábito (as substancias tóxicas do fume do tabaco perturban a viscosidade e fluidez da secreción prostática, cambiando a súa composición química).
- Paso 3. Os homes con sobrepeso deben contactar cun endocrinólogo e nutricionista para un diagnóstico e corrección integral do peso corporal, tendo en conta as anomalías identificadas. A obesidade é o factor máis importante no desenvolvemento da prostatite crónica, e un paso importante da terapia complexa é a perda de peso en pacientes con alto IMC.
- Paso 4. Para eliminar a conxestión asociada ao trastorno hipodinámico, é necesario garantir un nivel adecuado de actividade física adecuado á idade e á condición física. Natación, fisioterapia, exercicios de estiramento e camiñar son útiles para a prostatite.
- Paso 5. Para o funcionamento normal da próstata, é necesario controlar a calidade da vida sexual. Aconséllase ter unha parella sexual regular, evitar episodios de excitación sexual cando non sexa posible continuar coito e examinarse regularmente para detectar infeccións de transmisión sexual, que tamén poden provocar unha exacerbación da prostatite crónica.
Os homes con prostatite recorrente deben estar atentos ao estrés emocional, evitar situacións estresantes e exposición prolongada ao frío ou ás correntes de aire.
A prostatite crónica é unha enfermidade difícil de tratar, especialmente se o paciente non segue as prescricións do médico e non asume a suficiente responsabilidade para organizar a dieta e o plan de tratamento. A inflamación da próstata pode causar complicacións graves, polo que cómpre abordar o problema de forma integral. Os homes con este diagnóstico deben entender que as pílulas só non son suficientes para restaurar completamente todas as funcións da próstata. Polo tanto, non debe rexeitar os métodos básicos de tratamento para a prostatite crónica suxeridos polo seu médico, aínda que causen molestias psicolóxicas ou físicas primarias.